Coxartroza, sau boala degenerativă a articulației șoldului, este una dintre cele mai grave patologii ale sistemului musculo-scheletic. Datorită dimensiunii mari a structurilor articulare, durerea și disconfortul sunt mult mai severe decât în cazul altor articulații. Consecințele patologiei sunt, de asemenea, severe - dacă distrugerea articulațiilor osoase mici provoacă o mulțime de senzații neplăcute, atunci artroza articulației șoldului fără tratament este o cale directă către dizabilitate. Doar terapia potrivită, și uneori intervenția chirurgicală, va ajuta o persoană să nu-și piardă capacitatea de a merge.
Ce este artroza articulației șoldului?
Coxartroza, osteoartroza, artroza articulației șoldului sunt sinonime pentru același proces patologic care apare în zona șoldului pe una sau ambele părți. În medicina modernă, patologia se mai numește și osteoartrită: anterior se credea că procesele degenerative nu erau caracterizate de inflamație, dar studii mai precise au arătat contrariul. Țesutul cartilajului articular afectat eliberează elemente inflamatorii (interleukine), așa că osteoartrita este un alt termen corect.
Boala se caracterizează prin următoarele simptome:
- Progresează constant, trecând de la o etapă la alta,
- Conduce la durere persistentă, mobilitate limitată a articulațiilor,
- Provoacă deformarea suprafețelor osoase, distrugerea parțială sau completă a cartilajului hialin,
- În stadiul avansat, este mai tipic pentru persoanele în vârstă, dar deseori începe după 40 de ani,
- Simptomele patologiei sunt prezente la 70% dintre persoanele cu vârsta peste 75 de ani,
- Femeile sunt mai predispuse să sufere de boală.
O articulație este un mecanism care are piese de frecare. Din cauza scăderii calității sau cantității de lubrifiant (fluid interarticular), suprafețele de contact se uzează. Pe cartilaj apar mici fisuri, ulterior se prăbușesc, iar în loc de țesut sănătos, apare calus. Astfel de creșteri împiedică piciorul să se miște normal și funcțiile sale se pierd.
Cauzele bolii
Artroza șoldului drept sau stâng poate fi primară sau secundară, iar prima opțiune este tipică pentru persoanele în vârstă. Forma primară a bolii se dezvoltă de-a lungul deceniilor și este asociată cu uzura și distrugerea cartilajului cauzate de vârstă.
Coxartroza secundară are alte cauze și poate debuta chiar și la o persoană tânără. Este asociat cu inflamația emergentă (infecțioasă, autoimună), care dă impuls declanșării patologiei. Cauza poate fi, de asemenea, o leziune anterioară a șoldului (vânătaie, luxație, fractură osoasă). Alte cauze posibile ale formei secundare:
- Operații pe această zonă anatomică,
- Diabetul zaharat și alte patologii metabolice grave,
- Boli hormonale
- Forme congenitale, dobândite de curbură și deplasare osoasă,
- Displazia articulară la un copil,
- Proeminența acetabulului, necroza capului femural,
- Boli vasculare de natură sistemică, care duc la deteriorarea nutriției cartilajului,
- Tuberculoza osoasa, osteoartrita reumatoida,
- Guta, boala Perthes,
- Tumori – benigne, maligne.
Simptomele artrozei articulației șoldului de orice formă vor apărea mai repede dacă organismul este afectat de factori de risc:
- Stres constant, șoc nervos, depresie și anxietate,
- Obezitatea, chiar și supraponderalitatea moderată,
- Ereditate nefavorabilă
- Inactivitatea fizică, munca sedentară sau anumite profesii cu o sarcină mare asupra articulației,
- Activitate fizică (de forță) excesivă, sporturi profesionale.
Simptomele bolii
Este imposibil să nu observați artroza în curs de dezvoltare a articulației șoldului și simptomele acesteia. Chiar și într-un stadiu incipient, boala se face simțită și, mai ales, durerea. Durerea cu artroza emergentă și progresivă a articulației șoldului crește pe măsură ce boala trece de la un stadiu la altul. Apar în zona coapselor, iradiază până la genunchi, inghinal, chiar și la abdomenul inferior. De obicei, după somn, durerea dispare, dar într-un stadiu avansat poate fi prezentă în mod constant. În timpul palpării, durerea nu este întotdeauna simțită, deoarece deteriorarea articulației poate începe din părțile adânci.
Alte semne posibile ale bolii:
- O criză care apare la mișcare, uneori chiar ușor,
- Schiopătare, schimbare a mersului,
- Scurtarea piciorului pe partea în care există artroză a articulației șoldului,
- Rigiditatea mișcării, rotația limitată și mișcarea piciorului.
Pe măsură ce se dezvoltă, apar și alte semne de patologie. Astfel, palparea dă o senzație de deformare a osului și prezența excrescentelor. În timpul examinării, medicul observă atrofie musculară, iar pacientul, chiar și în viața de zi cu zi, este forțat să se miște cu un baston sau o cârjă din cauza durerii și slăbiciunii membrului.
În general, durerea și alte manifestări clinice depind foarte mult de stadiu. Se disting următoarele etape ale coxartrozei:
- În primul rând. Simptomele sunt ușoare, dar modificările inițiale sunt deja vizibile la diagnostic. Lichidul sinovial devine mai gros, volumul acestuia scade, iar structura cartilajului se modifica spre finalul etapei. Apar mici crăpături, pe care organismul încearcă să le trateze formând mici „calusuri”.
- Doilea. Durerea în acest stadiu este destul de vizibilă, scărcămintea și limitarea funcției motorii sunt evidente. Sindromul de durere iradiază în alte părți ale corpului, răspândindu-se pe tot piciorul. Imaginea arată: subțierea cartilajului, îngustarea distanței dintre oase, perturbarea structurii suprafețelor articulare și, uneori, deplasarea capului osului din priză. Numărul creșterilor osoase (osteofite) este crescut.
- Treilea. Durerea devine insuportabilă, persoana este sever limitată în mișcare, mulți încetează să se miște cu totul. Cartilajul este aproape complet distrus, mușchii se atrofiază, iar articulația este grav deformată. Osteofitele osoase arată ca niște țepi și irită terminațiile nervoase.
Care sunt riscurile și complicațiile?
Este ușor de înțeles că dacă, într-o patologie precum artroza articulației șoldului, simptomele și tratamentul sunt determinate incorect și prematur, acest lucru poate duce la dizabilitate. Durere chinuitoare, incapacitatea de a merge, nevoia de îngrijire constantă - aceasta este ceea ce așteaptă o persoană fără tratament pentru această boală.
Invaliditatea datorată lezării oaselor șoldului este determinată în funcție de severitatea bolii; în caz de incapacitate totală de muncă, se dă primul grup. Pentru astfel de pacienți, este indicată intervenția chirurgicală - aceasta este singura metodă eficientă de tratament într-o astfel de situație. Dar chiar și metodele chirurgicale moderne pot prezenta un risc de complicații:
- Infecție infecțioasă
- Tromboză, tromboembolie,
- Pierdere semnificativă de sânge.
Proporția generală a complicațiilor este mică - 0,5-2%, dar apar. Cel mai adesea, proteza se infectează, care apoi trebuie înlocuită cu una nouă. Acesta este motivul pentru care este important să urmați un curs de tratament cu antibiotice după intervenția chirurgicală.
Măsuri de diagnostic pentru artroză
Se recomandă să solicitați ajutor de la un traumatolog, chirurg sau ortoped la primele semne de afectare a zonei femurale. Inițial, dacă se suspectează artroza articulației șoldului, medicul efectuează teste fizice:
- Simte partea superioară a coapsei, identifică punctele dureroase, osteofitele osoase,
- Efectuează mișcări pasive ale piciorului - flexie, extensie, abducție și aducție pentru a determina gama de mișcări posibile.
Diagnosticul instrumental va ajuta la stabilirea unui diagnostic mai precis și la prescrierea tratamentului pentru artroza articulației șoldului. De obicei, se efectuează radiografia - cea mai ieftină metodă de cercetare disponibilă. Se recomanda efectuarea de radiografii folosind aparate moderne, sau inlocuirea lor cu tomografii, unde calitatea imaginilor este mult mai mare. CT oferă informații complete despre starea oaselor, cartilajelor și suprafețelor articulare. Dacă este necesar un studiu detaliat al stării țesuturilor moi (de exemplu, dacă o rădăcină nervoasă este ciupită), specialistul va prescrie un RMN.
Alte posibile măsuri de diagnostic:
- Ecografia articulației,
- artroscopie,
- Test de sânge pentru factorul reumatoid,
- teste de tuberculina,
- Analize biochimice pentru diabet zaharat suspectat, gută.
Este foarte important să găsiți cauza coxartrozei secundare, deoarece fără a o influența nu va fi posibilă oprirea cursului bolii.
Tratamentul artrozei articulației șoldului - medicamente și fizioterapie
Dacă semnele bolii sunt subtile și nu a ajuns în stadiul de modificări ireversibile, pacientul va beneficia de tratament conservator. Terapia cu medicamente va fi necesară și atunci când artroza articulației șoldului a devenit severă - ca parte a cursului tratamentului.
Cum să tratezi artroza articulației șoldului? Există un program pentru corectarea medicamentelor a bolii:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pastilele sau injecțiile vor ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației. Ele nu pot fi folosite necontrolat - capacitatea cartilajului de a se regenera va scădea și, în plus, stomacul și intestinele sunt foarte afectate de AINS.
- Medicamente vasculare. Tratamentul cu astfel de mijloace ajută la îmbunătățirea nutriției cartilajului și promovează refacerea acestuia.
- Relaxante musculare. Indicat pentru durerile musculare spastice cauzate de afectarea zonei coapselor.
- Condroprotectoare. Osteoartrita articulației șoldului necesită luarea obligatorie și de multe luni de astfel de medicamente. De asemenea, trebuie să utilizați forme de injectare în cursuri, inclusiv injectarea în cavitatea articulară. O tehnică și mai eficientă este injectarea acidului hialuronic în articulație.
- Corticosteroizi. Sunt utilizate în cazuri extreme sub formă de injecții intraarticulare. Acest tratament este necesar dacă simptomele devin insuportabile.
Agenții externi (unguente, geluri) pentru coxartroză sunt de obicei ineficienți din cauza întinderii profunde a articulației. Dar tehnicile fizioterapeutice sunt adesea folosite și oferă o ameliorare serioasă a durerii. Pe zona coapsei se efectuează UHF, laserterapie, magnetoterapie, UHF și masaj. De asemenea, pentru osteoartrita este indicata terapia manuala, iar in unele cazuri, tractiune articulara.
Remedii populare pentru artroză
Mulți oameni folosesc tratamentul tradițional pentru această patologie, deși artroza articulației șoldului răspunde slab la diferite metode externe. Numai în caz de durere severă pot fi aplicate comprese cu izolație pe locul dureros, deși acest lucru va distra mai mult atenția în natură. Tratamentul artrozei complicate și avansate a articulației șoldului se face cel mai bine cu medicamente orale:
- Turnați 100 g de plantă uscată de cinquefoil în 500 ml de vodcă, lăsați la întuneric timp de 10 zile, luați 30 de picături de trei ori pe zi pentru a ameliora inflamația,
- Faceți jeleu în fiecare zi, dacă nu există contraindicații, pregătiți în mod regulat jeleu - felurile de mâncare nu vor servi mai rău decât condroprotectorii.
Puteți ameliora durerea cu această compresă. Trebuie să amestecați în mod egal mierea, bila medicală, amoniacul, glicerina, aplicați pe articulație, legați cu o cârpă caldă. Lăsați compresa timp de 3 ore, apoi clătiți.
Alte metode și intervenții chirurgicale
Pentru tratamentul complet al osteoartritei, este foarte important să urmați dieta corectă; va trebui să renunți la alimente care interferează cu alimentarea cu sânge și afectează nutriția cartilajului. Acestea sunt carnea afumată, oțetul, alimentele prea sărate, prăjelile, precum și alimentele cu conservanți și grăsimi trans. Dar ar trebui să existe mai multe feluri de mâncare cu magneziu, potasiu, iod și calciu în dietă.
Ceea ce este necesar pentru a trata artroza articulației șoldului sunt exercițiile terapeutice. Încălzirile zilnice și exercițiile speciale în poziție culcat trebuie efectuate de toți pacienții. De exemplu, trebuie să ridicați încet piciorul în sus și să-l țineți deasupra podelei timp de câteva secunde. Este important să evitați mișcările bruște și să evitați mersul lung și rapid - în caz de coxartroză, acest lucru nu va face decât să crească progresia bolii. Pentru a descărca articulația, puteți folosi un baston, cârje, iar un ortoped vă poate recomanda și orteze speciale pentru a înmuia încărcătura.
Tratamentul artrozei articulației șoldului în a treia și ultima etapă se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale; alte metode sunt ineficiente. În 95% din cazuri, operația are succes, iar mișcările picioarelor sunt restabilite în totalitate. Dar protezele nu durează pentru totdeauna, durata lor de viață este de până la 20 de ani, așa că intervenția chirurgicală este o ultimă soluție. În timpul endoprotezării, articulația proprie a pacientului este înlocuită cu una artificială, iar artroza articulației șoldului nu mai reprezintă o amenințare.
Prevenirea coxartrozei
Pentru a nu efectua un tratament complex al patologiei, pentru a nu suferi de durere, este important să începeți măsurile preventive de la o vârstă fragedă. Prevenirea coxartrozei este deosebit de importantă pentru cei care sunt expuși la factori de risc.
Pentru a vă asigura că alimentarea cu sânge a cartilajului nu are de suferit, ar trebui:
- Mănâncă o dietă care include alimente vegetale, o cantitate suficientă de carne slabă, brânză de vaci, jeleu, alimente din lapte fermentat,
- Nu mai fumați, nu abuzați de alcool,
- Când lucrați într-o poziție sedentară, încălziți-vă în mod regulat, faceți exerciții simple,
- Renunțați la un stil de viață sedentar în favoarea schiului, înotului și altor exerciții aerobice de intensitate scăzută.
Pentru a preveni ca o persoană să fie deranjată de artroza articulației șoldului, trebuie să controlați greutatea corporală, să preveniți obezitatea și apariția chiar și a 5-10 kilograme în plus - acest lucru crește serios sarcina pe zona femurală. Coxartroza poate fi prevenită doar printr-o abordare integrată și un stil de viață sănătos!